Mod. CL COD. SR54
Dichiarazione dei responsabile della
procedura concorsuale
(o dei
datore di lavoro nel caso in cui quest'ultimo non sia
soggetto alle disposizioni del R.D. 16 marzo 1942, n.267)
Il
sottoscritto
Cognome e Nome:
In qualitΰ di responsabile della procedura concorsuale
della ditta:
..
Matricola INPS:
Aperta in data: (gg/mm/aaaa) dal Tribunale di
il cui stato passivo θ divenuto esecutivo il (gg/mm/aaaa):
procedura concorsuale ch
Domiciliato per tale carica al seguente indirizzo
Comune:
Prov.:
. C.A.P.:
..
Via/Piazza:
Telefono con prefisso:
Dichiara che
li signor
Cognome e
nome:
..
Nato/a il (gg/mm/aaaa):
A: (Comune o Stato):
. Prov. :
.
Assunto in
data (gg/mm/aaaa):
£ dimesso
£ licenziato il (gg/mm/aaaa):
..£SI £NO
E' iscritto al n.
.. dello stato passivo, per l'importo di
..dovuto a titolo di crediti di lavoro diversi dal TFR.
Nel periodo corrispondente agli ultimi 90 giorni dei rapporto di lavoro (ovvero nel minor periodo di
tempo) rientranti nei dodici mesi che precedono:
£ La
data della prima domanda che ha determinato l'apertura della procedura
concorsuale; tale domanda θ stata depositata il
£ La
data dei provvedimento di messa in liquidazione o di
cessazione dell'esercizio provvisorio ovvero dell'autorizzazione alla
continuazione dell'esercizio di impresa (per i lavoratori che abbiano
continuato a prestare attivitΰ lavorativa successivamente alla dichiarazione di
insolvenza); indicare la data
£ La
data cessazione del rapporto di lavoro se questa θ intervenuta durante la
continuazione dell'esercizio d'impresa
£ La
data d'inizio dell'esecuzione forzata (solo nel caso in cui il datore di lavoro
non sia soggetto alle disposizioni dei R.D. 16 marzo 1942, n.267);
indicare la data
Al lavoratore θ dovuta una
retribuzione lorda (inclusi ratei di tredicesima e di eventuali altre mensilitΰ
aggiuntive ed esclusi gli importi relativi a ferie non godute, indennitΰ di
mancato preavviso ed altre indennitΰ non aventi carattere di retribuzione
propriamente
detta) di
. tale
importo θ cosμ suddiviso:
mese di
mese di
mese di
mese di
ratei mensilitΰ aggiuntive (1
3^, 14^) (maturati durante gli ultimi 90 giorni dei rapporto di lavoro)
.
Dichiara infine:
£ Di non
aver corrisposto al lavoratore alcuna somma a titolo di retribuzione relativa al periodo di cui sopra.
£ Di
aver corrisposto al lavoratore, a titolo di retribuzione relativa
al periodo di cui sopra, la somma di E
Luogo e data TIMBRO
E FIRMA
..,lμ
..
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