Mod.  CL COD.  SR54

Dichiarazione dei responsabile della procedura concorsuale

(o dei datore di lavoro nel caso in cui quest'ultimo non sia soggetto alle disposizioni del R.D. 16 marzo 1942, n.267)

 

Il sottoscritto

 

Cognome e Nome:…………………………………………………………………………………………

In qualitΰ di responsabile della procedura concorsuale della ditta:………………………………………………………..

Matricola INPS: …………………………………………Aperta in data: (gg/mm/aaaa)                                  dal Tribunale di

il cui stato passivo θ divenuto esecutivo il (gg/mm/aaaa): ……………………………

procedura concorsuale chiusa:            £ No           £SI il …………………………………

 

Domiciliato per tale carica al seguente indirizzo

 

Comune:……………………        Prov.:……………….   C.A.P.: ……………………..

Via/Piazza:…………………………          Telefono con prefisso: …………………………

Dichiara che

 

li signor …………………………………………………………

Cognome e nome: …………………………………………..

Nato/a il (gg/mm/aaaa): ………………… A: (Comune o Stato): ………………………………………………. Prov. : ……………………….

Assunto in data (gg/mm/aaaa):………………… £ dimesso    £ licenziato il (gg/mm/aaaa): …………………..£SI £NO

 


E' iscritto al n. ………………..  dello stato passivo, per l'importo di € …………………..dovuto a titolo di crediti di lavoro diversi dal TFR.

 

Nel periodo corrispondente agli ultimi 90 giorni dei rapporto di lavoro (ovvero nel minor periodo di tempo) rientranti nei dodici mesi che precedono:

 

£ La data della prima domanda che ha determinato l'apertura della procedura concorsuale; tale domanda θ stata depositata il

 

£ La data dei provvedimento di messa in liquidazione o di cessazione dell'esercizio provvisorio ovvero dell'autorizzazione alla continuazione dell'esercizio di impresa (per i lavoratori che abbiano continuato a prestare attivitΰ lavorativa successivamente alla dichiarazione di insolvenza); indicare la data

 

£ La data cessazione del rapporto di lavoro se questa θ intervenuta durante la continuazione dell'esercizio d'impresa

 

£ La data d'inizio dell'esecuzione forzata (solo nel caso in cui il datore di lavoro non sia soggetto alle disposizioni dei R.D. 16 marzo 1942, n.267); indicare la data

 

Al lavoratore θ dovuta una retribuzione lorda (inclusi ratei di tredicesima e di eventuali altre mensilitΰ aggiuntive ed esclusi gli importi relativi a ferie non godute, indennitΰ di mancato preavviso ed altre indennitΰ non aventi carattere di retribuzione

      propriamente detta) di € ……………….             tale importo θ cosμ suddiviso:

             mese di    € …………………

             mese di    € …………………

             mese di    € …………………

             mese di    € …………………

 

ratei mensilitΰ aggiuntive (1 3^, 14^) (maturati durante gli ultimi 90 giorni dei rapporto di lavoro)

€ …………………………….

Dichiara infine:

£ Di non aver corrisposto al lavoratore alcuna somma a titolo di retribuzione relativa al periodo di cui sopra.

£ Di aver corrisposto al lavoratore, a titolo di retribuzione relativa al periodo di cui sopra, la somma di E

 

Luogo e data                                                                                            TIMBRO E FIRMA

 

………………………..,lμ ……………..                                     __________________________________